哎唷~陳太太~(二部曲)

  【孕婦超音波產檢注意事項】  

目前超音波給予婦產科醫師的莫大協助，可及早發現胎兒的重大問題，並能確保胎兒的正常發展，只要是交由受過正確訓練的醫師診治，都可以發揮超音波最大的功效。

超音波除了可以辨識胎兒性別之外，最重要的，還是要做為不同週數時，評估胎兒生長階段的觀察。
1、妊娠囊：這是孕婦在懷孕初期，也就是月經過期五週內在子宮內呈現的構造，主要在檢查形狀及著床位置。

2、胎頭：使用2D儀器平面切過胎兒頭部，測量胎頭的直徑，估計妊娠齡，並檢測無腦、無顱症及水腦症狀，若再加入腹圍數據則可預測出胎兒體重。

3、眼眶：眼眶距離可診斷先天性眼距異常，如唐氏症。(3/4/5/6/7項約20週時做高層次超音波檢查)

4、脊椎：從胎兒脊椎的間隔及角度的完整性，診斷有無脊椎缺陷及先天性發育不良。

5、胸腔：辨認胎兒的肺臟和橫膈，診斷是否有肺部腫瘤、橫膈膜缺損、胸腔積水及構造異常等問題。

6、心臟：確認心跳正常，並檢查心臟的四個腔室以及心中膈，診斷是否有先天性心臟異常。

7、腹部：腹部腫瘤、腸胃道阻塞、腎積水及泌尿系統異常等症狀檢查，以腹圍數據搭配頭圍直徑數據，可估計胎兒體重。

8、膀胱：孕期13週後即可掃瞄出胎兒的膀胱。

9、生殖器：孕期20週後即可掃瞄到胎兒的生殖器並判讀性別，女性以陰唇為依據、男性以陰囊及陰莖為判讀依據，通常需配合角度才能提高準確率。(胎兒的姿勢若正確，約12週即可知)

10、四肢：在孕期中、末期，測量胎兒大腿骨長度可做為計算妊娠週數的指標，並診斷是否有侏儒症、及多指症。

11、臍帶：察看有無臍帶繞頸現象，並以彩色超音波測量胎兒臍帶血流的波形、速度，以及胎兒生長進度。

12、多胞胎妊娠：在初期即可發現有一個以上的妊娠囊出現，不過必須在發育有一個以上的心跳之後，才能確認為多胞胎妊娠。

13、胎盤：檢查胎盤的厚度以及是否有鈣化情形，並確認有無前置胎盤，或早期胎盤剝離。

 

透視2D、3D、4D的神奇影像
胎兒超音波在臨床上的運用不斷推陳出新，但不論是2D、3D還是4D超音波都是相輔相成，各有其角色及定位，而非互相取代。以下介紹幾種在台灣有使用在醫療上的超音波儀器：

一、 彩色都卜勒超音波：
進一步呈現血流的影像，有助於產前診斷先天性心臟病及腦部病變。對於卵巢癌的早期診斷則是目前研究的努力方向。
二、 2Ｄ超音波：
一般醫界在替孕婦做產前超音波檢查時仍以二度空間，也就是 2D超音波為主，但是2D超音波照出來的平面影像，只有受過專業訓練的醫師才看得懂，再由醫師向孕婦說明胎兒的身形及器官有無問題，一般人是很難看出端倪。
三、 3D立體超音波：
是利用電腦的影像處理系統，將1張1張相鄰並排的平面影像，重新組合後加上光影變化，產生胎兒的身體表面立體超音波影像。三度空間立體超音波滿足了準父母對未來出生寶寶模樣及身體結構的好奇心。3Ｄ立體超音波在產科的應用可以輔助２Ｄ超音波的不足，例如胎兒四肢在2Ｄ超音波下較為模糊，但是在3Ｄ立體超音波之下可以清晰的顯像。
四、 4D超音波：
影像的呈現是3D再加上時間，也就是可隨時觀察寶寶在媽媽腹中動態的立體連續動態影像，產前讓父母預先看見寶寶可愛的模樣。由於影像清晰流暢，包括胎兒臉部的表情，因此也能製作成動態光碟片保存。超音波檢查並非萬能

胎兒超音波可檢查的種類繁多，但需看超音波的種類及機器好壞、以及胎兒動作是否有剛好配合、媽媽的肚皮是否太厚、羊水量是否足夠等因素，才能有機會正確的判讀出胎兒是否有異常狀況。通常下面幾種情形，會影響超音波檢測的結果。
1、 胎兒姿勢不佳，看不清檢查的部位。
2、 母親肚皮太厚或羊水量不足。
3、 胎兒的變化纖細，超過現代超音波機器解像能力。
4、 有些胎兒的變化在6個月以後才會逐漸出現，如心臟病、水腦、腎積水等。 

從這一方面可以得知超音波並非是萬能的產檢工具，它無法取代羊膜穿刺等其他檢查，像唐氏症胎兒只有半數有外觀異常，所以，孕婦仍需配合各項產前檢查，才能及早發現、及早治療。